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腰痛的引发原因以及自我评估

2018-04-02 中冰雪

        中冰雪网特邀运动医学专家朱猛老师谈运动损伤与防护,本次专栏深入的在急性处理、运动损伤术后康复、身体纠正性训练、下背痛的预防及康复训练、肩关节损伤预防及康复训练等方面阐述具体问题,希望可以给大家带来帮助。


        随着社会发展,工作状态与生活状态大都是坐着,静坐少动带来的健康问题越来越多。在此,我们谈一下其中的疼痛之一:腰痛。应多数朋友邀请,今日在此把腰痛的运动康复方案与大家分享,希望能引起重视,愿大家能够健康自己,快乐生活。


        本文提供的康复方案主要针对共性的肌肉紧张僵硬、稳定和关节灵活性不足,适用于大多数的非特异性腰痛患者。少数人肯定存在特殊原因效果不佳,若自我康复过程中出现4分以上疼痛或不适,可咨询您身边专业的医生或康复师,或者微信我们。


        造成腰痛的可能原因很多

        

        1.生活方式的改变:如静坐少动葛优躺、强行弯腰提重物、站姿坐姿长期不良、运动后不放松等等。


        2.动作模式改变,腰部肌肉代偿:当我们腰出现疼痛或者不适时,平时的动作模式会发生改变,一些肌肉就会代偿,比如腰方肌、髂腰肌、阔筋膜张肌等。


        3.软组织损伤类疾病:主要指腰背部的肌肉、韧带、肌腱的急慢性拉伤、扭伤、挫伤,是腰痛最常见的原因。如急性腰扭伤、腰背肌筋膜炎、小关节滑膜嵌顿、第三腰椎横突综合征、骶髂关节功能紊乱、梨状肌综合征等。由于急性损伤及慢性劳损导致软组织无菌性炎症、粘连、挛缩而引起。


        4.腰椎间盘突出症:是腰痛最常见的原因之一,是在椎间盘退变的基础上,纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍。临床上以L4~5、和L5~S1椎间盘突出为最多见。


        5.腰椎管狭窄症:由于先天椎管发育不全,或各种因素如退变、外伤、失稳、炎症、手术等造成腰椎椎管内径小于正常,并产生一系列症状与体征者。分为中央椎管狭窄和腰椎侧隐窝狭窄。


        6.腰椎滑脱症:是腰椎不稳的一种表现,腰椎退变引起椎体移位,椎弓根无崩裂,又称假性腰椎滑脱症,此类滑脱多发于腰4和腰5椎体间,一般合并有椎间盘突出,因此有椎管狭窄的临床表现。X线检查可见失稳椎体有前后或左右位移。


        7.脊柱骨质疏松症:骨质疏松是单位体积内骨量减少、骨组织结构异常,且易发生骨折的一种系统性骨骼疾病。根据病因可分为原发性和继发性。本病患者多主诉广泛的腰背慢性痛,卧床休息可缓解。骨量减少的判断是明确本病的重要依据。


        另外,引起腰痛的原因还包括腰骶部移行椎等先天性疾患;强直性脊柱炎、腰椎结核、化脓性关节炎等炎症性疾患;腰椎转移瘤、椎管内肿瘤等各种肿瘤性疾患;肾脏疾病、输尿管结石、盆腔炎等内脏疾患;以及因情绪、压力等心理因素导致的腰痛等。


        下面我们就腰痛进行针对性评估与康复设计!


        注:如在评估或者训练中引起不适或者疼痛评分>4分,建议寻求专业医生或者康复师帮忙,切记请勿自行处理。


        自我静态评估


        靠墙站立,双侧肩部与骶部紧贴墙面,观察腰椎与墙的间距。

        阴性(正常):

                间距≤一个手掌厚度

        阳性(存在问题):

                间距>一个手掌厚度


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        前屈评估


        站立位,两足稍分开,与肩同宽,全身肌肉放松,脊柱徐徐前屈,膝关节不能屈曲。

        阴性:

                整个腰背部弯成一均匀的弧形线,两手中指尖接近地面。

        阳性:

               腰部前屈活动范围低于80°,或屈曲过程发生疼痛。


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        后仰评估


        站立位,两足稍分开,与肩同宽,全身肌肉放松,双手叉腰躯干尽量后仰。

        阴性:

                躯干后仰时没有疼痛,幅度足够,双肩能够后移超过双足后跟,髋部前移超过双足尖。

        阳性:

                双肩后移不能够超过双足后跟,髋部前移不能超过足尖;或后仰过程中腰部发生疼痛。


微信图片_20180402133141.jpg


        左右侧屈评估


        下肢动作(同前屈活动度测试),两手置于体侧,缓慢的向两侧弯腰。

        阳性:

                侧屈过程中手掌在膝关节以上部位,或侧屈过程中发生疼痛。


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(朱猛)


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