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肩周炎的治疗与防护

2018-03-23 中冰雪

       一、了解肩周炎

       颈肩痛主要痛点在肩关节周围,故称肩关节周围炎,简称肩周炎,俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织,如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛,患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限,遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗,拖延久了可使关节粘连,患侧上肢变细,无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50岁左右的中年人,青年与老年人也有发生。尤其是长期伏案工作的白领,疼痛特点是胳膊一动就痛,不动不痛或稍痛,梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时则疼痛难忍,彻夜不眠。


       该病病理过程分为三期:

        1、急性期

       又称早期,疼痛期,冻结进行期。主要表现为关节囊的无菌性炎性改变,因关节囊本身的粘连,尤其是下部皱褶因相互粘连而消失,使肩外展受限,肱二头肌腱亦有粘连而滑动受限。以肩部疼痛为主。


       2、冻结期

       冻结期 又称中间期,慢性期,僵硬期。主要表现为关节囊及其周围结构均发生退行性变、粘连、充血、增厚、组织失去弹性。表现为肩关节明显活动受限,关节几乎冻结不能活动,伴有持续疼痛。


       3、恢复期

       恢复期 又称末期,缓解期,解冻期。肩关节周围关节囊等软组织的挛缩,粘连逐渐消除,炎症逐渐消退,疼痛消失,肩关节活动亦逐渐恢复。


        二、治疗

       1、一般治疗 :全身休息,局部制动,肩部保暖,防风受寒。

       2、药物治疗:口服布洛芬、美罗昔康等。

       3、物理治疗

       超短波:微热量至温热量,每次15~20分钟,每日1次一疗程,10~15次。

       超声波:选1~2个痛点处,应用1.5W/cm2,每点8分钟,每日一次。

       4、中医推拿

      早期宜用轻手法,待疼痛减轻可增加主动运动。慢性期采用稍重手法,并结合被动运动。


       三、康复

       1、摆动运动

       疼痛明显时在健手的保护下完成摆的动作,每个方向3组,每组20~30次。


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       2、耸肩运动

       双肩向上耸起,最高位保持5秒,放松为1次,反复进行,每次5分钟,每日2~3次,如有疼痛可用健手托住患侧肘部保护,在不增加疼痛的前提下进行。


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       3、扩胸运动

       双肩向后做扩胸运动,最高位保持5秒,放松为1次,反复进行,每次5分钟,每日2~3次,如有疼痛可用健手托住患侧肘部保护,在不增加疼痛的前提下进行。


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       4、含胸运动

       双肩向前做含胸运动,最高位保持5秒,放松为1次,反复进行,每次5分钟,每日2~3次,如有疼痛可用健手托住患侧肘部保护,在不增加疼痛的前提下进行。


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        5、肩前屈运动

        患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上做一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。


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      6、肩外展运动

       患侧靠墙站立,上肢外展,沿墙壁手指向上方爬行到最大限度,在墙上做一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度。


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        7、肩后伸运动

        仰卧位,患侧上肢在床边自然下垂,至感到疼痛处保持2~3分钟,待疼痛减轻后继续加大角度,至最大角度为1次,每组3~5次,每日1~2次。并逐渐增加被动。


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        8、肩关节环形运动

        患者站立,患臂自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向后划圈,幅度由小到大,反复数遍。


     

      肩痛就和下背痛一样,要不然正处于肩痛中,要不然就走在肩痛的路上!预防大于治疗是我们的宗旨!


(朱猛 )


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